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社區(qū)臨床藥師繼續(xù)教育初探
□胡品福（大寧社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）
臨床藥師的定位為：照護者、決策者、溝通者、領(lǐng)導(dǎo)者、管理者、終生學(xué)習(xí)者、教育者。而作為一名社區(qū)臨床藥師，更是要將終生學(xué)習(xí)者作為自己的目標。因為臨床藥師不僅需要扎實的藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識、相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和一定的臨床實踐經(jīng)驗，還要堅持學(xué)習(xí)，及時了解最新的信息，更能夠?qū)⑦@些知識和信息應(yīng)用于臨床，為醫(yī)生和病人提供正確的藥物知識，制定正確的給藥方案。一名合格的臨床藥師必須在全面掌握病情、病人及藥物的基礎(chǔ)上制定藥物的治療方案，監(jiān)測療效和不良反應(yīng)，分析療效不佳的原因以及提高療效的方法，提前預(yù)測藥物的不良反應(yīng)，采取預(yù)防措施。
那么，社區(qū)臨床藥師該如何繼續(xù)教育呢？筆者建議，可以按照以下思路和方法來實現(xiàn)：
一、改變知識結(jié)構(gòu)
藥學(xué)畢業(yè)生或者醫(yī)院藥師在學(xué)?；蛘呃^續(xù)教育時，所涉及的課程往往都是生理、解剖、藥學(xué)相關(guān)知識專業(yè)等，缺失醫(yī)學(xué)相關(guān)知識，如病理學(xué)、診斷學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等相關(guān)課程，而要做好臨床藥師，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)相關(guān)知識必不可少，并在工作中不斷地實踐和積累，鞏固原有的藥學(xué)知識，與時俱進。通過閱讀專業(yè)期刊，參加有關(guān)藥物知識講座，掌握國內(nèi)外最新的藥物信息和用藥動態(tài)，從各方面擴大自己的知識面，優(yōu)化自己的知識結(jié)構(gòu)。
二、自學(xué)為主，集中學(xué)習(xí)為輔
作為成人繼續(xù)教育，集中脫產(chǎn)學(xué)習(xí)并不是很現(xiàn)實，因此利用業(yè)余時間自學(xué)才是主要途徑。自學(xué)需要臨床藥師的主觀能動性和自律性，畢竟成人不可能像學(xué)生時代那樣天天看書學(xué)習(xí)，而且心態(tài)也發(fā)生了變化，但其實可以利用閑暇時間碎片化學(xué)習(xí)，比如在實踐當中遇到自己解決不了的問題可以向高年資藥師請教，也可以向臨床醫(yī)生學(xué)習(xí)，只要肯學(xué)習(xí)，任何時間、任何地點都可以學(xué)習(xí)，而不是非要坐在課堂或者會議室里集中理論學(xué)習(xí)才是學(xué)習(xí)。
三、在職規(guī)范化培訓(xùn)
在職規(guī)范化培訓(xùn)是解決社區(qū)臨床藥師人數(shù)不足和知識結(jié)構(gòu)不全最快的方式之一。這方面上海走在全國的前列，不僅有西醫(yī)臨床藥師、社區(qū)臨床藥師在職規(guī)范化培訓(xùn)，還率先開展了中醫(yī)臨床藥師的在職規(guī)范化培訓(xùn)。
以社區(qū)臨床藥師為例，培訓(xùn)以全脫產(chǎn)形式實施，為期三個月，課程安排包括為期2周，共計70課時的理論課（內(nèi)容涵蓋1.基礎(chǔ)理論：社區(qū)常見慢性疾病臨床診療原則及規(guī)范，臨床藥學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)理論及專業(yè)知識；2.臨床藥學(xué)實踐：慢病管理、患者用藥教育的概念、實施方法及技巧，藥學(xué)監(jiān)護各主要工作與培訓(xùn)環(huán)節(jié)介紹，審方基本知識及處方點評技能等）；為期10周，共計350課時的臨床藥學(xué)實踐（慢性疾病相關(guān)的藥物治療監(jiān)護、患者用藥教育和用藥咨詢、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測、撰寫臨床藥學(xué)文書記錄、藥學(xué)信息檢索），所有學(xué)員結(jié)業(yè)時進行統(tǒng)一考核，通過考核將獲得專業(yè)認證。
四、與二三級醫(yī)院形成藥學(xué)結(jié)對幫扶關(guān)系
社區(qū)臨床藥學(xué)開展時間晚，人員結(jié)構(gòu)和知識結(jié)構(gòu)都不十分完善，可與區(qū)內(nèi)二三級醫(yī)院藥學(xué)部形成藥學(xué)結(jié)對幫扶關(guān)系，由二三級醫(yī)院的臨床藥師、高年資藥師定期深入社區(qū)，開展多種形式的合理用藥咨詢和宣教工作。同時，社區(qū)臨床藥師也可前往結(jié)對單位學(xué)習(xí)臨床藥師查房模式，做好處方調(diào)配和用藥指導(dǎo)工作，掌握社區(qū)常見疾病的用藥指南及臨床路徑，幫助臨床規(guī)范、合理使用藥物。
這方面，上海的藥學(xué)結(jié)對幫扶走在全國的前列，自2016年9月啟動藥學(xué)結(jié)對幫扶工作以來，截止當前上海市共有186家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與二三級醫(yī)療機構(gòu)進行了結(jié)對簽約工作。
筆者認為，社區(qū)臨床藥師繼續(xù)教育除了自身的醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)及藥學(xué)知識鞏固之外，最重要的是觀念的轉(zhuǎn)變，即完成由以“藥”到“人”為中心的服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，給患者更多的人文關(guān)懷。▲
